爱唯医学网 | 消化学术中心 | 爱思唯尔医学社区 | JOH原刊
登录 | 注册

期号:2015年第3期

【肝硬化】实时剪切波弹性成像:诊断临床明显门静脉高压的适用性、可靠性和准确性

Real-time shear-wave elastography: Applicability, reliability and accuracy for clinically significant portal hypertension

2016-04-12 11:20点击:3165发表评论
作者:Bogdan Procopet1,†, Annalisa Berzigotti1,2,*,†, Juan G. Abraldes3, Fanny Turon1, Virginia Hernandez-Gea1,2, Juan Carlos García-Pagán1,2, Jaime Bosch1,2

背景及目的 : 实时剪切波弹性成像( real-time shear wave elastography, RT-SWE)可能对评估门静脉高压的严重程度有价值 ;需要具备可靠的测量标准。

方法 : 前瞻性地连续纳入 88 例患者,进行肝静脉压力 梯 度( hepatic venous pressure gradient, HVPG) 测量以评估门静脉高压。采用 RT-SWE 和瞬时弹性成像( transient elastography, TE)检测肝硬度。采用 RT-SWE检测脾硬度。探索 RT-SWE 的可靠标准,检测这些技术鉴别 HVPG ≥ 10 mmHg( clinically significant portal hypertension, CSPH ;临床明显门静脉高压)的准确性,并通过辅助程序分析进行内部验证。

结果 : 分别对 87 例( 99%)和 58 例( 66%)患者采用RT-SWE 检测肝硬度和脾硬度。两者均与 HVPG 具有相关性( LS:R=0.611,P < 0.0001;SS:R=0.514,P < 0.0001)。肝硬度可较好地诊断 CSPH(校正 AUROC=0.858)。测量的可靠性受标准差( standard deviation, SD)与中位数比值及测量深度的影响。标准差与中位数比值≤ 0.10且测量深度< 5.6 cm 与 96.3% 的 CSPH 正确分类相关,但是,当其中一项或两项标准均未满足时,正确分类的比例分别为 76.4% 和 44.4%。测量时满足至少一项标准是可接受的 ;在这些患者中, RT-SWE 能很好地诊断CSPH ( AUROC=0.939, 95% CI:0.865~1.000;P < 0.0001;最佳临界值 : 15.4 kPa)。 RT-SWE 和 TE 检测的肝硬度与 CSPH 强烈相关( R=0.795, P < 0.0001),且在使用可靠的标准后,它在符合方案集分析和意向性诊断分析集中表现相似。

结论 : 如果满足可靠的标准(标准差 / 中位数比值≤ 0.10和 / 或测量深度< 5.6 cm), RT-SWE测量肝硬度是诊断 CSPH 的准确方法。

关键词 : HVPG ;弹性成像 ;肝硬化 ;肝脏疾病 ;超声。

(李春敏 张静怡 译,茅益民 校)

发表评论网友评论(0)
发表评论
登录后方可发表评论,点击此处登录

编委介绍

荣誉主编
  • 李兰娟
    李兰娟

    李兰娟,传染病学专家,中国工程院院士,国家传染病重点学科带头人、卫生部传染病重点实验室主任,我国人工...

  • 庄辉
    庄辉

    庄辉,中国工程院院士,现任北京大学医学部基础医学院病原生物学系教授、博士生导师、世界卫生组织西太区消...

  • 翁心华
    翁心华

    翁心华,男,主任医师,教授,博士研究生导师,1938年9月出生,浙江人。 1962年毕业于上海第一医...

主编
  • 贾继东
    贾继东

    医学博士、教授、主任医师、博士生导师,首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任。中华医学会肝病学...

副主编
  • 魏来
    魏来

    魏来,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。现任北京大学人民医院副院长,北京大学肝病研究所所长,人民...

  • 陈成伟
    陈成伟

    陈成伟,主任医师,教授。1967年毕业于第二军医大学,现任上海南京军区临床肝病中心主任,《肝脏》杂志...

  • 侯金林
    侯金林

    侯金林,男,1962年生。医学博士,教授,主任医师。南方医院感染内科主任、主任医师、博士生导师。曾2...

  • 任红
    任红

    任红,男,1960年生,1983年7月毕业于重庆医科大学,1988年获重庆医科大学医学硕士学位,19...

已经有 994 名医生成为在线读者