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期号:2015年第3期

【肝硬化】质子泵抑制剂治疗不增加肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的发生率:一项多中心前瞻性研究

Proton pump inhibitor therapy does not increase the incidence of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: A multicenter prospective study

2016-04-12 11:48点击:1805发表评论
作者:Rubén Terg, Paola Casciato, Cecilia Garbe, et al

背景及目的 : 回顾性研究显示,质子泵抑制剂( proton pump inhibitor, PPI)治疗与自发性细菌性腹膜炎( spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的发生相关。我们通过一项全国范围的大型前瞻性研究,探讨了失代偿期肝硬化患者PPI 治疗与发生 SBP 的关联。

方法 : 2011 年 3 月到 2012 年 4 月,阿根廷 23 家医院的 770 例失代偿期肝硬化患者连续入组,详细询问患者在入组前 3 个月的 PPI 使用情况。其中 251 例患者由于存在活动性胃肠出血、入组前几周曾使用抗生素、 HIV 阳性或使用免疫抑制剂而被排除。

结果: 519 例患者中, 226 例( 43.5%)在过去 3 个月曾接受 PPI 治疗,其中 135 例服药超过 2 周; 255 例( 49.1%)出现细菌感染。 394 例有腹水的患者中, 95 例诊断为 SBP( 24.7%)。感染患者与非感染患者之间,以及 SBP 患者与存在腹水的非 SBP 患者之间, PPI 的使用率无显著差异(分别为 44.3% vs. 42.8% ; 46% vs. 42%)。在 SBP患者中, PPI 使用时间对 SBP 的发生率无影响 ;且无论是否使用 PPI 治疗, SBP 细菌感染的类型与来源均相似。

结论 : 本项大规模、多中心、前瞻性研究发现,在连续入组的肝硬化患者中, PPI 治疗并不增加 SBP 的发生风险。

(段钟平 译校)

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    李兰娟,传染病学专家,中国工程院院士,国家传染病重点学科带头人、卫生部传染病重点实验室主任,我国人工...

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