爱唯医学网 | 消化学术中心 | 爱思唯尔医学社区 | JOH原刊
登录 | 注册

期号:2015年第3期

【肝癌】慢性乙型肝炎患者 HBsAg 阴转后肝细胞癌的发生率:监测的必要性

Incidence of hepatocellular carcinoma after HBsAg seroclearance in chronic hepatitis B patients: A need for surveillance

2016-04-12 11:58点击:1890发表评论
作者:Gi-Ae Kim, Han Chu Lee, Min-Ju Kim, et al.

背景及目的 : 慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者发生 HBsAg 转阴后,关于进行原发性肝细胞癌( hepatocellularcarcinoma, HCC)发生率监测的必要性了解甚少。

方法 : 对 1997~2012 年间,在韩国某三级医院就诊的 829 例 HBsAg 阴转的慢乙肝患者的临床资料进行回顾性分析。患者平均年龄 52.3 岁,其中 575 例为男性, 98 例有肝硬化。评估这些患者 HCC 的发生率,并根据 HBsAg 阴转时的数据验证 CU-HCC 评分的价值。

结果 : 随访 3464 人年中, 19 例患者发生 HCC,年发生率约为 0.55%。其中,肝硬化患者 [ 风险比( hazard ratio,HR) 10.80, 95% 可信区间( confidence interval, CI): 4.25~27.43]、男性患者( HR 8.96, 95% CI : 1.17~68.80)及 HBsAg 转阴时年龄≥ 50 岁者( HR 12.14, 95% CI : 1.61~91.68)是 HCC 发生相关的三个主要的独立危险因素。肝硬化患者与非肝硬化患者进展为 HCC 的年发生率约分别为 2.85% 和 0.29%。在非肝硬化患者中,男性患者 HCC的年发生率高于女性(分别为 0.40% 与 0%)。本组所有 HCC 患者年龄大于 50 岁。采用 CU-HCC 评分为已发生HBsAg 转阴的患者进行 5 年和 10 年的 HCC 预测,随时间变化的受试者工作特征曲线下面积分别为 0.85 和 0.74。

结论 : 对于慢乙肝肝硬化和年龄> 50 岁非肝硬化的慢乙肝男性患者,特别是 C 基因型者,即使发生 HBsAg 阴转,也应考虑进行 HCC 的监测。 HBsAg 阴转时年龄≥ 50 岁也是进展为 HCC 的独立预测因素。

(符小玉 译,谭德明 校)

 

发表评论网友评论(0)
发表评论
登录后方可发表评论,点击此处登录

编委介绍

荣誉主编
  • 李兰娟
    李兰娟

    李兰娟,传染病学专家,中国工程院院士,国家传染病重点学科带头人、卫生部传染病重点实验室主任,我国人工...

  • 庄辉
    庄辉

    庄辉,中国工程院院士,现任北京大学医学部基础医学院病原生物学系教授、博士生导师、世界卫生组织西太区消...

  • 翁心华
    翁心华

    翁心华,男,主任医师,教授,博士研究生导师,1938年9月出生,浙江人。 1962年毕业于上海第一医...

主编
  • 贾继东
    贾继东

    医学博士、教授、主任医师、博士生导师,首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任。中华医学会肝病学...

副主编
  • 魏来
    魏来

    魏来,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。现任北京大学人民医院副院长,北京大学肝病研究所所长,人民...

  • 陈成伟
    陈成伟

    陈成伟,主任医师,教授。1967年毕业于第二军医大学,现任上海南京军区临床肝病中心主任,《肝脏》杂志...

  • 侯金林
    侯金林

    侯金林,男,1962年生。医学博士,教授,主任医师。南方医院感染内科主任、主任医师、博士生导师。曾2...

  • 任红
    任红

    任红,男,1960年生,1983年7月毕业于重庆医科大学,1988年获重庆医科大学医学硕士学位,19...

已经有 1000 名医生成为在线读者