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期号:2015年第3期

【肝癌】索拉非尼治疗伴肝外转移的肝细胞癌患者:治疗结局和预后因素

Sorafenib therapy for hepatocellular carcinoma with extrahepatic spread: Treatment outcome and prognostic factors

2016-04-12 12:01点击:1858发表评论
作者:Won Sohn, Yong-Han Paik, Ju-Yeon Cho, Ho Yeong Lim,et al.

背景及目的 : 索拉非尼被推荐为伴有肝外转移( extrahepatic spread, EHS)肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗选择,然而由于药物不良反应和肝脏功能的恶化,早期终止用药很常见。本研究旨在探讨伴有 EHS 的HCC 患者用索拉非尼治疗 8 周以上的治疗结局和预后因素。

方法 : 选择 2007 年 5 月至 2012 年 12 月期间, 254 例接受索拉非尼单药治疗 8 周以上的伴 EHS 的 HCC 患者。回顾性分析治疗结局、疾病进展危险因素和总生存期。

结果 : 索拉非尼治疗后的中位影像学进展和总生存期分别为 2.5 个月和 9.6 个月,影像学进展的预后因素包括肝内肿瘤伴大血管浸润( macrovascular invasion, MVI) [ 风险比( hazard ratio, HR) 2.38, P < 0.001]、肝内肿瘤不伴 MVI( HR 2.37, P < 0.001)、年龄小于 60 岁( HR 1.44, P=0.008)、腹膜浸润( HR 1.57, P=0.03),以及乙型肝炎病毒感染( HR 1.46, P=0.05)。总生存期的预后因包括索拉非尼控制疾病失败( HR 2.98, P < 0.001)、肝内肿瘤伴 MVI( HR 2.23, P < 0.001)、肝内肿瘤不伴 MVI( HR 1.70, P=0.003), Child-Pugh 分级 B 级( HR 1.90,P=0.009),血清 AFP ≥ 200 ng/ml( HR 1.45, P=0.009),以及 ALT ≥ 40 U/L( HR 1.34, P=0.041)。合并乙型肝炎的患者中,索拉非尼治疗后使用抗病毒药物对延长总生存期是有益的( HR 0.64, P=0.003)。

结论 : 索拉非尼可延长获得疾病控制的伴 EHS 的 HCC患者生存期,肝内肿瘤是这类患者经索拉非尼治疗后疾病进展和总生存期的不良预后因素。

(陶诗奇 译,王宇明 校)

 

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    李兰娟,传染病学专家,中国工程院院士,国家传染病重点学科带头人、卫生部传染病重点实验室主任,我国人工...

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    庄辉,中国工程院院士,现任北京大学医学部基础医学院病原生物学系教授、博士生导师、世界卫生组织西太区消...

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    魏来,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。现任北京大学人民医院副院长,北京大学肝病研究所所长,人民...

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    陈成伟,主任医师,教授。1967年毕业于第二军医大学,现任上海南京军区临床肝病中心主任,《肝脏》杂志...

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