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期号:2015年第3期

【肝癌】初次化疗栓塞后完全缓解仍是肝细胞癌预后良好的最强预测因子

Complete response at first chemoembolization is still the most robust predictor for favorable outcome in hepatocellular carcinoma

2016-04-12 12:04点击:1783发表评论
作者:Beom Kyung Kim, Seung Up Kim, Kyung Ah Kim, et al.

背景及目的 : 本研究旨在评估肝细胞癌( hepatocellular carcinoma, HCC)多次经动脉化疗栓塞术( transarterial chemoembolization, TACE)的初始反应和最佳反应的预测意义,并在一定程度上探讨达到治疗反应的时间点。

方法 : 研究纳入 314 例接受 TACE 治疗、肝功能较好的初治患者。采用改良的实体肿瘤疗效评价标准评估肿瘤应答。采用 Kaplan-Meier 法分析患者总生存率( overall survival, OS)。应用 Cox 回归分析进行多因素分析。

结果 : 校正其他因素后,以客观反应 [ 包括完全缓解( complete response, CR)和部分缓解( partial response,PR) ] 作为初始反应 [ 标准化风险比( hazard ratio, HR) 0.410] 和最佳反应( HR 0.335),对 OS 具有独立预测意义。初始反应达到客观反应的患者具有最长的 OS,其次是经过至少 2 期 TACE 后达到客观反应的患者和经过全程治疗最终仍未达到客观反应的患者( OS 分别为 52.6、 27.0 和 10.8 个月 ; log-rank 检验, P < 0.001)。同样的,初始反应达到 CR 的患者具有最长的 OS,其次是经过至少 2 期 TACE 后达到 CR 的患者,和以 PR 作为最佳反应的患者( OS 分别为 70.2、 40.6 和 23.0 个月 ; log-rank 检验, P < 0.001)。肿瘤较大( > 5cm)和多灶性病变( ≥ 4)与初次 TACE 后未能达到 CR 独立相关( P 值均< 0.05)。

结论 :初始反应和最佳反应均可有效预测 OS。但早期达到治疗反应仍然是预后良好的最强预测因子。

(王晓琳 译,谢青 校)

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  • 李兰娟
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    李兰娟,传染病学专家,中国工程院院士,国家传染病重点学科带头人、卫生部传染病重点实验室主任,我国人工...

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    庄辉,中国工程院院士,现任北京大学医学部基础医学院病原生物学系教授、博士生导师、世界卫生组织西太区消...

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    医学博士、教授、主任医师、博士生导师,首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任。中华医学会肝病学...

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    魏来,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。现任北京大学人民医院副院长,北京大学肝病研究所所长,人民...

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    陈成伟,主任医师,教授。1967年毕业于第二军医大学,现任上海南京军区临床肝病中心主任,《肝脏》杂志...

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