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期号:2015年第3期

【其他】配对肝活检提供 NAFLD 单纯脂肪向纤维化 - 脂肪性肝炎进展的证据:对预后和临床管理的启示

Evidence of NAFLD progression from steatosis to fibrosing-steatohepatitis using paired biopsies: Implications for prognosis and clinical management

2016-04-12 12:06点击:3481发表评论
作者:Stuart McPherson1,2,*, Tim Hardy1, Elsbeth Henderson2, Alastair D. Burt1,2,‡, Christopher P. Day1,2,†,Quentin M. Anstee1,2,†
中文摘要 专家点评


复旦大学附属中山医院 高鑫

由于病理组织学检测方法的限制, NAFLD 的自然病程及预后一直存在许多争议。传统的观点认为单纯性脂肪肝预后良好,不易发展成脂肪性肝炎或进展性肝纤维化。因此,单纯性脂肪肝长期未得到临床医生的重视。然而, McPherson S 等通过对 108 例患者连续肝脏活检研究发现,单纯脂肪肝患者中仍有 44% 在 6.6 年的中位随访期中发生脂肪性肝炎,进展性纤维化比例达到 37%,其中包括 22% 的 3 级进展性纤维化患者。研究通过直接的病理证据证实 NAFL 具有一定的转化为脂肪性肝炎和进展性肝纤维化的风险,也提示了重视和干预单纯性脂肪肝的重要性。更有意义的是,本研究发现糖尿病是 NAFL 向 NASH 或肝纤维化进展的强烈独立预测因子,既往发表在 Diabetes Care 上的一篇小样本研究发现,血糖控制水平与 NAFLD 患者病理肝纤维化进展程度高度相关( Hamaguchi E et al. Diabetes Care2010;33:284-6.)。因此,对于 NAFL 合并糖尿病患者,应重视其肝脏炎症及纤维化结局 ;而有效的血糖控制可能是改善其肝脏预后的关键。因此,希望在糖尿病患者中开展脂肪性肝病相关研究,提供我国糖尿病患者脂肪性肝病进展与结局的证据。

 

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    李兰娟,传染病学专家,中国工程院院士,国家传染病重点学科带头人、卫生部传染病重点实验室主任,我国人工...

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